中小企團體醫療保險

為僱主提供靈活周全的團體醫療保障,照顧僱員所需

計劃特點

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Comprehensive Coverage Icon
設有6個級別的住院及手術計劃

涵蓋由基本至尊貴的保障,每個級別都能提供均衡的住院保障組合

Standard Plan Covers 8 Critical Illnesse Icon
創新的「級別可升/可降」設計 

為滿足僱員的其他醫療需要,僱主可附加自選門診保障,此保障的獨有特點是可讓您把保障上調或下調一級

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Double Daily Cash Benefit Icon
可負擔但全面的保障

為獲得最佳的保障,您可選擇100%賠償率的門診醫療索償(最高為計劃上限)或80%賠償率以節省保費

Defending Claims Costs and Expenses 
具競爭力的保費

按照每位僱員的年齡並以五年為一個年齡組別去計算保費,特別適合需要有靈活彈性及自訂保障計劃的初創和中小企業

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Other Special Covers Icon
簡易的電子服務平台

我們的電子醫療平台 MediGo 讓每一位僱主及僱員都能快捷及簡易地去管理他們的保單

MediGo

International Payment Guarantee Icon
簡易投保程序

僱員人數為5名或以上的公司毋須個別申報健康狀況

計劃細節

保障範圍

  (由2024年3月1日起生效)
  每個保單年度最高賠償額(港元)
  計劃 1 計劃 2 計劃 3 計劃 4 計劃 5 計劃 6

住院及手術保障

可享有的病房級別

普通房 普通房 普通房 半私家房 標準私家房 標準私家房

賠償率

100% 100% 100% 100% 100% 100%

住院及膳食

每日最高限額

330 650 980 1,950 2,600 4,100
每症最多日數 120 120 120 120 120 120

住院醫生巡房費用

每日最高限額

330 650 980 1,950 2,600 4,100
每症最多日數 120 120 120 120 120 120

加床

每日最高限額

165 330 490 980 1,300 2,050
每症最多日數 120 120 120 120 120 120

住院雜費

每症最高限額

5,400 10,800 21,500 32,200 43,000 85,500

外科手術費用

每症最高限額

複雜手術 10,800 42,900 64,400 85,800 107,200 192,800
大型手術 10,800 21,500 32,200 42,900 53,600 96,400
中型手術 5,400 10,800 16,100 21,500 26,800 48,200
小型手術 2,700 5,400 8,100 10,800 13,400 24,100

麻醉師費用

每症最高限額

複雜手術 3,750 15,000 22,500 30,000 37,500 67,500
大型手術 3,750 7,500 11,300 15,000 18,800 33,700
中型手術 1,900 3,750 5,650 7,500 9,400 16,900
小型手術 950 1,900 2,850 3,750 4,700 8,400

手術室費用 

每症最高限額

複雜手術 3,750 15,000 22,500 30,000 37,500 67,500
大型手術 3,750 7,500 11,300 15,000 18,800 33,700
中型手術 1,900 3,750 5,650 7,500 9,400 16,900
小型手術 950 1,900 2,850 3,750 4,700 8,400

住院專科醫生費用^ 

每症最高限額

1,350 2,700 5,400 8,100 10,800 16,100

深切治療

每症最高限額

10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 80,000

私家看護^ 

每日最高限額

150 300 450 600 750 1,500
每症最多日數 90 90 90 90 90 90

癌症治療及洗腎療程保障^ 

每症最高限額

10,000 20,000 40,000 60,000 80,000 150,000

住院精神科治療^ 

每保單年度最高限額

5,000 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000

海外意外住院額外保障

賠償率

200% 200% 200% 200% 200% 200%

入院前及出院後之門診護理

  • 每症最高限額
  • 包括一次入院/日間手術前30天內的門診治療(只限診金)及出院/日間手術後6星期內所有與住院/日間手術有關的門診跟進療程費用
500 1,000 1,500 2,000 2,500 5,000

日間手術現金津貼*

每宗日間手術最高限額(不論日間手術宗數,每日最多賠償一次)

600 600 1,200 1,200 2,000 2,000

政府醫院公眾病房每日住院現金

每日最高限額

600 600 1,200 1,200 2,000 2,000
每症最多日數 120 120 120 120 120 120

第二索償現金津貼保障

每日最高限額

600 600 1,200 1,200 2,000 2,000
每症最多日數 120 120 120 120 120 120

24小時全球支援服務

包括 包括 包括 包括 包括 包括

附加醫療保障+ (自選保障)

可享有的病房級別

普通房 普通房 普通房 半私家房 標準私家房 標準私家房

賠償率

80% 80% 80% 80% 80% 80%
每症自付額 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
每症最高限額 30,000 60,000 80,000 100,000 120,000 200,000

如受保人實際入住的病房級別高於其保障可享有的病房級別,附加醫療保障將於賠償率外,另按以下調整系數再作調整。附加醫療保障並不會就入住總統套房、貴賓房及豪華房的住院費用作出賠償。

可享有的病房級別

實際入住的病房級別

調整系數

普通房 半私家房 50%
普通房 標準私家房 25%
半私家房 標準私家房 50%
普通房、半私家房、標準私家房

標準私家房以上
(包括總統套房、貴賓房及豪華房)

0%
(不會作出賠償)

門診保障(自選保障)

賠償率

100% / 80% 100% / 80% 100% / 80% 100% / 80% 100% / 80% 100% / 80%

1. 普通科醫生

每日每次最高限額

205 245 325 385 485 910
網絡醫生每次自付費 45 25 0 0 0 0

2. 中醫、跌打及針炙

  • 每日每次最高限額
  • 不適用於網絡醫生服務
165 195 235 305 385 730
每日的最高賠償次數 (1+2) 1 1 1 1 1 1

3. 專科醫生#

每日每次最高限額

405 495 580 770 960 1,800
網絡醫生每次自付費 85 45 0 0 0 0

4. 物理治療師及脊醫^

每日每次最高限額

295 365 425 575 730 1,360
網絡醫生每次自付費(網絡醫生只適用於物理治療師) 70 0 0 0 0 0
每保單年度的最高賠償次數 (1+2+3+4) 30 30 30 30 30 30

5. 診斷性影像及化驗服務^

每保單年度的最高賠償限額

960 1,490 2,130 2,760 3,400 10,600

牙科保障(自選保障)

賠償率

100% / 80% 100% / 80% 100% / 80% 100% / 80% 100% / 80% 100% / 80%

每保單年度的賠償額

  • 口腔檢查
  • 洗牙
  • 補牙及脫牙
  • 口腔X光
  • 藥物
  • 膿瘡排放
  • 齒尖或齒邊修復
  • 齒根管的填補
  • 齒根尖切除術
  • 活動假牙、牙冠及牙橋(只適用於因意外而導致)
1,060 1,600 2,130 3,200 5,300 10,600
  終身最高賠償額(港元)
  計劃 1 計劃 2 計劃 3 計劃 4 計劃 5 計劃 6

人身意外保障 (自選保障)

意外死亡及永久傷殘

終身最高限額

50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000
重要事項:

+附加醫療保障只適用於住院及手術保障項目1-13。

*日間手術現金津貼適用於以下日間手術:

1. 胃內窺鏡檢查
2. 食道胃十二指腸內窺鏡檢查
3. 乙狀結腸內窺鏡檢查
4. 結腸鏡檢查
5. 逆行內窺鏡膽胰管造影術
6. 膀胱鏡檢查
7. 關節鏡檢查
8. 陰道鏡檢查
9. 支氣管鏡檢查
10. 囊外/囊內晶狀體摘除術(白內障)
11. 體外衝擊波碎石術

~受保人可於門診醫療網絡的普通科醫生、專科醫生及物理治療師使用醫療服務。只需向診所出示電子醫療卡,我們便會支付合資格的醫生診治費用。中醫、跌打、針炙及脊醫的診治費用,請遞交索償申請。

^需提供由註冊醫生發出的書面轉介信。X光檢查及化驗接受由註冊中醫/註冊脊醫發出的書面轉介信。

#除以下專科醫生診症外,需提供由註冊醫生發出的書面轉介信: 

1. 婦科
2. 眼科
3. 兒科
4. 耳鼻喉科
5. 骨科及創傷外科
6. 皮膚科
7. 泌尿科
8. 腫瘤科

投保資格及要求

  1. 僱員人數最少 2人
  2. 僱員人數為4人或以下的公司,必須申報個人健康狀況
  3. 投保資格:
    • 未滿65歲的全職僱員可投保此計劃,續保年齡至69歲
    • 僱員未滿65歲的配偶可投保此計劃,續保年齡至69歲
    • 僱員的未婚子女,年齡介乎15日至17歲,或26歲以下的全日制學生(18歲或以上須提供有效學生證明文件)
  4. 所有合資格的全職僱員必須投保
  5. 保費為每年預繳

僱員計劃級別

  1. 根據全職僱員的數量及人力資源政策,公司可以按職級、職位或服務將符合資格的僱員分配至不同的計劃級別。
  2. 擁有同一資格級別的所有僱員必須投保同一計劃。
  3. 如提供家屬成員保障,所有合資格的家屬成員亦必須投保與僱員相同的計劃。
  4. 公司可根據下列僱員人數,設置最多5個保障計劃:
    • 2名僱員:1個計劃
    • 3-6名僱員:2個計劃
    • 7-10名僱員:3個計劃
    • 11-20名僱員:4個計劃
    • 21名僱員或以上:5個計劃
  5. 每個計劃最多可以有5個計劃級別。

計劃級別選擇的靈活性

步驟 1

選擇住院及手術保障計劃級別

步驟 2

選擇自選保障:

 
  • 附加醫療保障

計劃級別必須與住院及手術保障相同

 
  • 門診保障

計劃級別可以是住院及手術保障相同、高一級或低一級的級別。

有兩種賠償率可供選擇 :

  • 100%
  • 80%
 
  • 牙科保障

可自由選擇一至六的計劃級別

有兩種賠償率可供選擇 :

  • 100%
  • 80%
 
  • 人身意外保障
可自由選擇一至六的計劃級別

主要不保項目

  1. 之前已存在之傷病。此不承保項目不適用於沒有進行醫療核保及已連續受保於此計劃最少12個月的受保人
  2. 先天或遺傳性異常
  3. 吸毒或酗酒
  4. 自殺或蓄意自殘
  5. 美容手術
  6. 牙科(除非已投保牙科保障)及視力治療
  7. 懷孕、分娩、節育及醫治不育
  8. 性病
  9. 例行健康檢查
  10. 專業及危險運動
  11. 輔助設備及裝置
  12. 戰爭或任何類似戰爭行動、罷工、暴亂或民事騷亂

以上項目為主要不承保項目的摘要,詳情請參閱保單條款。

注意:
  1. 保費會根據各因素調整,包括但不限於醫療費用的通漲,客戶的整體索償表現及此產品的相關營運開支。
  2. 中、英文版內容如有歧義,概以英文版為準。所有條款及細則以合約為準。

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