自願醫療保險計劃 - 優健保

給予您一系列靈活的醫療保障計劃

計劃特點

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未知的已有疾病

由保單生效起首三年等候期內可獲得部分保障，並由第四年開始獲得全額保障

日間手術保障

涵蓋在醫療診所、日間手術中心或醫院以日症病人身份進行的外科手術

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Coverage for Prescribed Non-surgical Cancer Treatments Icon

非手術癌症治療保障

保障延伸至其他癌症治療，如放射治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療

Full Cover for Major Hospitalisation Expenses Icon

全額賠償主要住院費用

包括住院雜項費用、專科醫生費、外科醫生費、麻醉科醫生費及手術室費用的分項保障額不設上限，惟以設定的每年保障限額為限

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稅務扣減

購買認可的自願醫保計劃的投保人及/或其家屬均可享稅務扣減。每年每名受保人可作稅務扣減的合資格保費上限為港幣8,000元，可申請稅務扣減的家屬人數

如您已購買三井住友保險之個人住院保障計劃，您可將之轉換至我們的「自願醫保計劃」。請聯絡我們以了解更多。

我們歡迎您對此產品提出任何意見，如有任何意見反映，請按此到客戶意見表，您提供的所有資料將會絕對保密

計劃細節

保障範圍

保障項目:⁽¹⁾(港元)	計劃 A	計劃B	計劃C
I. 基本保障
(a) 病房及膳食每日	$2,000	$2,800	$3,900
(a) 病房及膳食每日	每保單年度最多180 日	每保單年度最多180 日	每保單年度最多180 日
(b) 雜項費用每保單年度	全額賠償	全額賠償	全額賠償
(c) 主診醫生巡房費每日	$2,000	$2,800	$3,900
(c) 主診醫生巡房費每日	每保單年度最多180 日	每保單年度最多180 日	每保單年度最多180 日
(d) 專科醫生費⁽²⁾ 每保單年度	全額賠償	全額賠償	全額賠償
(e) 深切治療每日	全額賠償	全額賠償	全額賠償
(f) 外科醫生費每項手術	按手術劃分的手術分類: 複雜: $320,000 大型: $160,000 中型: $80,000 小型: $32,000	全額賠償	全額賠償
(g) 麻醉科醫生費	外科醫生費的35%⁽⁵⁾	全額賠償	全額賠償
(h) 手術室費	外科醫生費的35%⁽⁵⁾	全額賠償	全額賠償
(i) 訂明診斷成像檢測⁽²⁾⁽³⁾ 每保單年度	$20,000	$30,000	$40,000
(i) 訂明診斷成像檢測⁽²⁾⁽³⁾ 每保單年度	設20% 共同保險	設20% 共同保險	設20% 共同保險
(j) 訂明非手術癌症治療⁽⁴⁾ 每保單年度	$100,000	$150,000	$300,000
(k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理⁽²⁾ 每次	$800, 每保單年度最多$4,000	$1,000, 每保單年度最多$5,000	$1,500, 每保單年度最多$7,500
	住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症	住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症	住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症
	出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診	出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診	出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診
(l) 精神科治療費用每保單年度	$30,000	$40,000	$50,000
II. 升級保障項目 (港元)
(a) 加床費用	全額賠償	全額賠償	全額賠償
(b) 私家看護	全額賠償 (每保單年度最多180 日)	全額賠償 (每保單年度最多180 日)	全額賠償 (每保單年度最多180 日)
(c) 非住院洗腎費用每保單年度	$100,000	$150,000	$300,000
(d) 手術及癌症復康保障每次下列每項服務每保單年度最多5 次: 心理輔導 ( 只限診症費) 營養諮詢 ( 只限診症費) 言語治療 ( 只限診療費) 職業治療 ( 只限診療費) 中醫及針灸治療	$600	$800	$1,000
共同保險	20%	20%	20%
(e)海外緊急醫療額外保障⁽⁶⁾	不適用	不適用	保障項目I (a) – (l)及II (a) – (d)的每年保障限額將增加至每保單年度$6,000,000
其他保障項目 (港元)
日間手術現金津貼每宗日間手術	$1,000	$1,000	$1,000
第二索償現金津貼保障每宗索償	$1,000	$1,000	$1,000
其他保障額 (港元)
保障項目I (a) – (l) 及保障項目II (a) – (d) 的每年保障限額每保單年度	$500,000	$750,000	$1,500,000
所有保障項目的終身保障限額	無	無	無

重要事項:

同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償。
本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
檢測只包括電腦斷層掃描（“CT”掃描）、磁力共振掃描（“MRI”掃描）、正電子放射斷層掃描（“PET”掃描）、PET–CT 組合及 PET–MRI 組合。
治療只包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療。
此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額，以較低者為準。
適用於受保人在居住地以外旅遊或逗留(每次行程不得超過90日) 期間需要急症治療。

有關的詳細的保障內容、條款及細則及不承保項目，請參閱正式保單。

自選升級保障

自選升級保障	計劃A	計劃B	計劃C
附加醫療保障 (港元)
適用病房級別*	大房 / 半私家房	大房 / 半私家房	私家房
每年最高保障額每保單年度	$200,000	$300,000	$600,000
每次索償墊底費	$1,000	$1,000	$1,000
共同保險	20%	20%	20%
* 如受保人自願選擇入住保障表列明之適用病房級別更高級別的病房，本保障之賠償將會按如下的調整率作出調整：
	適用病房級別	入住之病房級別	調整率
	大房 / 半私家房	私家房	50%

自選其他保障( 並非為認可計劃的一部份)

牙科保障(港元)	計劃A	計劃B	計劃C
每保單年度保障限額洗牙:每次500 (每保單年度最多2次) 定期口腔檢查口腔X光及藥物補牙及脫牙膿瘡排放齒尖或齒邊修復假牙﹑牙冠及牙橋(只適用於意外而導致)	$2,500	$2,500	$2,500
危疾保障(港元)	計劃A	計劃B	計劃C
標準保障(1) – (12) 種危疾全面保障(1) – (28) 種危疾	$500,000	$500,000	$500,000
女性保障	$100,000	$100,000	$100,000
門診保障(港元)	計劃A	計劃B	計劃C
每保單年度最高保障額	不適用	不適用	$25,000
普通科門診服務每日一次	不適用	不適用	全額賠償
專科門診服務每日一次	不適用	不適用	全額賠償
普通科及專科服務最高總次數每保單年度	不適用	不適用	30
醫生處方藥物費用每保單年度	不適用	不適用	$10,000
診斷性X光檢查及化驗服務費用每保單年度	不適用	不適用	$10,000
跌打﹑針灸及脊醫治療每日因意外受傷而引致每日一次，每保單年度最多8次	不適用	不適用	$500

標準保費 (港元) – 自願醫保計劃 – 優健保 (認可計劃)

基本保障
年齡組別 (已屆年齡)^	計劃 A		計劃 B		計劃 C
年齡組別 (已屆年齡)^	年繳	月繳	年繳	月繳	年繳	月繳
15 日至6	$5,292	$490	$9,018	$835	$15,282	$1,415
7-17	$4,806	$445	$7,884	$730	$13,338	$1,235
18-30	$6,966	$645	$10,800	$1,000	$16,740	$1,550
31-40	$8,316	$770	$12,852	$1,190	$20,034	$1,855
41-50	$11,124	$1,030	$16,686	$1,545	$25,110	$2,325
51-60	$15,822	$1,465	$23,652	$2,190	$34,938	$3,235
61-70	$25,974	$2,405	$38,124	$3,530	$55,404	$5,130
71-80	$32,292	$2,990	$47,250	$4,375	$68,796	$6,370
81-99*	$33,210	$3,075	$48,654	$4,505	$70,740	$6,550
基本保障，包括自選附加醫療保障 (為認可計劃的一部份)
年齡組別 (已屆年齡)^	計劃 A		計劃 B		計劃 C
年齡組別 (已屆年齡)^	年繳	月繳	年繳	月繳	年繳	月繳
15 日至6	$6,804	$630	$11,610	$1,075	$19,656	$1,820
7-17	$6,210	$575	$10,152	$940	$17,172	$1,590
18-30	$9,018	$835	$13,932	$1,290	$21,654	$2,005
31-40	$10,746	$995	$16,578	$1,535	$25,866	$2,395
41-50	$14,256	$1,320	$21,384	$1,980	$32,184	$2,980
51-60	$20,304	$1,880	$30,294	$2,805	$44,820	$4,150
61-70	$33,156	$3,070	$48,654	$4,505	$70,740	$6,550
71-80	$41,202	$3,815	$60,318	$5,585	$87,858	$8,135
81-99*	$42,444	$3,930	$62,100	$5,750	$90,342	$8,365

*只限續保
^年齡均以上一次生日計算。
此標準保費表並未包括由保險業監管局徵收的保費徵費。

保費表 (港元) – 自願醫保計劃 – 優健保 (自選其他保障)

年齡組別 (已屆年齡)^	計劃A		計劃B		計劃C
門診保障 (此非為認可計劃的一部份)
年齡組別 (已屆年齡)^	年繳	月繳	年繳	月繳	年繳	月繳
15 日至6	不適用		不適用		$9,990	$925
7-17	不適用		不適用		$9,990	$925
18-30	不適用		不適用		$9,342	$865
31-40	不適用		不適用		$10,854	$1,005
41-50	不適用		不適用		$11,610	$1,075
51-60	不適用		不適用		$14,529	$1,335
61-70	不適用		不適用		$18,900	$1,750
71-80	不適用		不適用		$24,084	$2,230
81-99*	不適用		不適用		$24,084	$2,230
牙科保障 (此非為認可計劃的一部份)
年齡組別 (已屆年齡)^	計劃A		計劃B		計劃C
年齡組別 (已屆年齡)^	年繳	月繳	年繳	月繳	年繳	月繳
15 日 to 80	$1,458	$135	$1,458	$135	$1,458	$135
危疾保障: 標準保障 (此非為認可計劃的一部份)
年齡組別 (已屆年齡)^	計劃A		計劃B		計劃C
年齡組別 (已屆年齡)^	年繳	月繳	年繳	月繳	年繳	月繳
5 日至17	$1,026	$95	$1,026	$95	$1,026	$95
18-30	$918	$85	$918	$85	$918	$85
31-40	$2,106	$195	$2,106	$195	$2,106	$195
41-50	$3,726	$345	$3,726	$345	$3,726	$345
51-60	$10,638	$985	$10,638	$985	$10,638	$985
61-70	$19,710	$1,825	$19,710	$1,825	$19,710	$1,825
71-80*	$38,880	$3,600	$38,880	$3,600	$38,880	$3,600
危疾保障: 全面保障 (此非為認可計劃的一部份)
年齡組別 (已屆年齡)^	計劃A		計劃B		計劃C
年齡組別 (已屆年齡)^	年繳	月繳	年繳	月繳	年繳	月繳
15 日至17	$1,458	$135	$1,458	$135	$1,458	$135
18-30	$1,296	$120	$1,296	$120	$1,296	$120
31-40	$2,970	$275	$2,970	$275	$2,970	$275
41-50	$5,238	$485	$5,238	$485	$5,238	$485
51-60	$14,904	$1,380	$14,904	$1,380	$14,904	$1,380
61-70	$27,594	$2,555	$27,594	$2,555	$27,594	$2,555
71-80*	$54,432	$5,040	$54,432	$5,040	$54,432	$5,040
女性計劃^# (此非為認可計劃的一部份)
年齡組別 (已屆年齡)^	計劃A		計劃B		計劃C
年齡組別 (已屆年齡)^	年繳	月繳	年繳	月繳	年繳	月繳
18-30	$864	$80	$864	$80	$864	$80
31-40	$756	$70	$756	$70	$756	$70
41-50	$648	$60	$648	$60	$648	$60
51-60	$756	$70	$756	$70	$756	$70
61-70	$1,512	$140	$1,512	$140	$1,512	$140
71-80*	$2,970	$275	$2,970	$275	$2,970	$275

*只限續保
^年齡均以上一次生日計算。
^#女性保障乃危疾保障之附加保障，不可獨立投保。女性保障一經索償，危疾保障之最高保障額將相應遞減。
此標準保費表並未包括由保險業監管局徵收的保費徵費。

投保資格

申請人:	年齡為18 歲或以上的香港居民
受保人首次投保年齡:	申請人: 年齡介乎於18 歲至80 歲申請人的合法配偶、父母、配偶之父母: 年齡至80 歲申請人的未婚子女: 出生滿15 天至17 歲，或未滿23 歲而正接受全日制教育的子女
續保年齡限制:	保證續保至100 歲
自選保障之首次投保年齡:	附加額外醫療保障 / 門診保障 / 牙科保障: 15 天至80 歲危疾保障: 15 天至70 歲女性保障: 18 至70 歲
自選保障之續保年齡限制:	附加額外醫療保障、門診保障: 至 100 歲牙科保障、危疾保障、女性保障: 至80 歲

備註：

年齡均以上一次生日計算。

主要不承保項目

申請人於保單簽發日期或保單生效日期前已知但於投保時並未向本公司申報有關已有病症。
例行體格檢查及預防注射。
整容手術 (惟受保人因意外而受傷，並於意外後90 日內接受的必要醫療服務除外) 。
眼部屈光治療、角膜激光矯視手術 (LASIK) ，以及任何相關的檢測、治療程序及服務。
牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術 (惟因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術除外)。
懷孕或生育、不孕、節育及絕育。
於受保人年屆8 歲前發病或確診的先天性疾病。
入院進行本可採用門診方式進行之治療，如住院只為接受診斷掃描、X光檢查或物理治療。

附加額外醫療保障之不承保項目:

於居住地以外之住院或治療 (惟因受保人短暫離開居住地(不超過90日)而招致意外或急性疾病，並醫生建議需要立即接受緊急治療除外)。
入住大房、半私家房及私家房以外的醫院病房級別。

重要事項:

起保日期：投保申請獲批核的下一個月的首天。
保障於投保申請獲接納及繳付保費後始行生效。
在認可計劃下的保障及其保單條款及細則會跟據政府為自願醫保計劃的定期審視內容而作出修訂。
標準保費表內之保費、非認可計劃下的保障及其保單條款可能會於續保時作出修訂，並由三井住友海上火災保險(香港)有限公司釐定。
有關的詳細的保障內容、條款及細則及不承保項目，請參閱正式保單。

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計劃特點

未知的已有疾病

日間手術保障

非手術癌症治療保障

全額賠償主要住院費用

稅務扣減

計劃細節

I. 基本保障

(a) 病房及膳食

(b) 雜項費用

(c) 主診醫生巡房費

(d) 專科醫生費(2)

(e) 深切治療

(f) 外科醫生費

(g) 麻醉科醫生費

(h) 手術室費

(i) 訂明診斷成像檢測(2)(3)

(j) 訂明非手術癌症治療(4)

(k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理(2)

(l) 精神科治療費用

II. 升級保障項目 (港元)

(a) 加床費用

(b) 私家看護

(c) 非住院洗腎費用

(d) 手術及癌症復康保障

(e)海外緊急醫療額外保障(6)

其他保障項目 (港元)

日間手術現金津貼

第二索償現金津貼保障

其他保障額 (港元)

保障項目I (a) – (l) 及保障項目II (a) – (d) 的每年保障限額

所有保障項目的終身保障限額

重要事項:

附加醫療保障 (港元)

適用病房級別*

每年最高保障額

每次索償墊底費

共同保險

適用病房級別

入住之病房級別

調整率

每保單年度保障限額

標準保障(1) – (12) 種危疾

全面保障(1) – (28) 種危疾

女性保障

每保單年度最高保障額

普通科門診服務

專科門診服務

普通科及專科服務最高總次數

醫生處方藥物費用

診斷性X光檢查及化驗服務費用

跌打﹑針灸及脊醫治療

計劃 A

計劃 B

計劃 C

年繳

月繳

年繳

(d) 專科醫生費⁽²⁾

(i) 訂明診斷成像檢測⁽²⁾⁽³⁾

(j) 訂明非手術癌症治療⁽⁴⁾

(k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理⁽²⁾

(e)海外緊急醫療額外保障⁽⁶⁾

女性計劃^# (此非為認可計劃的一部份)

自選保障之
首次投保年齡:

自選保障之
續保年齡限制: