自願醫保計劃 - 優健保

Voluntary Health Insurance Scheme - VHIS Prestige Care

給予您一系列靈活的醫療保障計劃

保障重點

  • 終生保障
  • 不設終生保障限額
  • 21日冷靜期

自願醫保計劃-優健保為新投保人提供自保單確認日起計21日冷靜期,期間可取消保單並全數取回已付保費。

  • 三款靈活計劃
認可產品類別:靈活計劃

 

公司註冊編號:00029

 

公司註冊生效日期:2019年2月28日

 

認可產品編號:

F00023-01-000-01
F00023-01-001-01
F00023-02-000-01
F00023-02-001-01
F00023-03-000-01
F00023-03-001-01

計劃特點

  • 保障未知的已有疾病
  • 日間手術保障
  • 訂明非手術癌症治療保障

三井住友保險自願醫保計劃 - 優健保為您提供升級保障

  • 全額賠償主要住院費用
  • 手術及癌症復康保障

三井住友保險自願醫保計劃 - 優健保為您提供額外保障

  • 日間手術現金津貼
  • 第二索償現金津貼

三井住友保險為您提供額外支援服務 (此為非認可計劃的一部分)

  • 24 小時國際支援服務
  • 全球入院付款保證

三井住友保險自願醫保計劃 - 優健保自選升級保障項目

  • 附加額外醫療保障

 

稅務扣減

購買認可的自願醫保計劃的投保人及其家屬均可享稅務扣減優惠。每年每名受保人可作稅務扣減的合資格保費上限為8,000港元,可申請稅務扣減的家屬人數不設上限。

 

如您已購買三井住友保險之個人住院保障計劃,您可將之轉換至我們的「自願醫保計劃」。請聯絡我們以了解更多。

 

我們歡迎您對此產品提出任何意見,如有任何意見反映,請按此到客戶意見表,您提供的所有資料將會絕對保密

計劃細節

保障範圍

保障項目:(1) (港元)

計劃 A 計劃B 計劃C

I. 基本保障

(a) 病房及膳食

  • 每日
$2,000 $2,800 $3,900
每保單年度最多180 日 每保單年度最多180 日 每保單年度最多180 日

(b) 雜項費用

  • 每保單年度
全額賠償 全額賠償 全額賠償

(c) 主診醫生巡房費

  • 每日
$2,000 $2,800 $3,900
每保單年度最多180 日 每保單年度最多180 日 每保單年度最多180 日

(d) 專科醫生費(2)

  • 每保單年度
全額賠償 全額賠償 全額賠償

(e) 深切治療

  • 每日
全額賠償 全額賠償 全額賠償

(f) 外科醫生費

  • 每項手術
按手術劃分的手術分類:

複雜: $320,000
大型: $160,000
中型: $80,000
小型: $32,000

全額賠償 全額賠償

(g) 麻醉科醫生費

外科醫生費的35%(5) 全額賠償 全額賠償

(h) 手術室費

外科醫生費的35%(5) 全額賠償 全額賠償

(i) 訂明診斷成像檢測(2)(3)

  • 每保單年度
$20,000 $30,000 $40,000
設20% 共同保險 設20% 共同保險 設20% 共同保險

(j) 訂明非手術癌症治療(4)
 

  • 每保單年度
$100,000 $150,000 $300,000

(k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理(2)

  • 每次

$800, 每保單年度最多$4,000 $1,000, 每保單年度最多$5,000 $1,500, 每保單年度最多$7,500

住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症

住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症

住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症

出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診

出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診

出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診

(l) 精神科治療費用

  • 每保單年度

$30,000 $40,000 $50,000

II. 升級保障項目 (港元)

(a) 加床費用

全額賠償

全額賠償

全額賠償

(b) 私家看護

全額賠償
(每保單年度最多180 日)
全額賠償
(每保單年度最多180 日)
全額賠償
(每保單年度最多180 日)

(c) 非住院洗腎費用

  • 每保單年度
$100,000 $150,000 $300,000

(d) 手術及癌症復康保障 

  • 每次
  • 下列每項服務每保單年度最多5 次:
  1. 心理輔導 ( 只限診症費)
  2. 營養諮詢 ( 只限診症費)
  3. 言語治療 ( 只限診療費)
  4. 職業治療 ( 只限診療費)
  5. 中醫及針灸治療
$600 $800 $1,000
  • 共同保險
20% 20% 20%

(e)海外緊急醫療額外保障(6)

不適用 不適用

保障項目I (a) – (l)及II (a) – (d)的每年保障限額將增加至每保單年度$6,000,000

其他保障項目 (港元)

日間手術現金津貼

  • 每宗日間手術
$1,000 $1,000 $1,000

第二索償現金津貼保障

  • 每宗索償
$1,000 $1,000 $1,000

其他保障額 (港元)

保障項目I (a) – (l) 及保障項目II (a) – (d) 的每年保障限額

  • 每保單年度
$500,000 $750,000 $1,500,000

所有保障項目的終身保障限額

重要事項:
  1. 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償。
  2. 本公司有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
  3. 檢測只包括電腦斷層掃描(“CT”掃描)、磁力共振掃描(“MRI”掃描)、正電子放射斷層掃描(“PET”掃描)、PET–CT 組合及 PET–MRI 組合。
  4. 治療只包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療。
  5. 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額,以較低者為準。
  6. 適用於受保人在居住地以外旅遊或逗留(每次行程不得超過90日) 期間需要急症治療。

有關的詳細的保障內容、條款及細則及不承保項目,請參閱正式保單。

自選升級保障

自選升級保障

計劃A 計劃B 計劃C

附加醫療保障 (港元)

適用病房級別*

大房 / 半私家房 大房 / 半私家房 私家房

每年最高保障額

  • 每保單年度

$200,000 $300,000 $600,000

每次索償墊底費

$1,000 $1,000 $1,000

共同保險

20% 20% 20%
* 如受保人自願選擇入住保障表列明之適用病房級別更高級別的病房,本保障之賠償將會按如下的調整率作出調整:
 

適用病房級別

入住之病房級別

調整率

  大房 / 半私家房 私家房 50%

自選其他保障( 並非為認可計劃的一部份)

牙科保障(港元)

計劃A

計劃B

計劃C

每保單年度保障限額

  • 洗牙:每次500 (每保單年度最多2次)

  • 定期口腔檢查

  • 口腔X光及藥物

  • 補牙及脫牙

  • 膿瘡排放

  • 齒尖或齒邊修復

  • 假牙﹑牙冠及牙橋(只適用於意外而導致)

$2,500 $2,500 $2,500

危疾保障(港元)

計劃A 計劃B 計劃C
  • 標準保障(1) – (12) 種危疾

  • 全面保障(1) – (28) 種危疾

$500,000 $500,000 $500,000

女性保障

$100,000 $100,000 $100,000

門診保障(港元)

計劃A 計劃B 計劃C

每保單年度最高保障額

不適用

不適用

$25,000

普通科門診服務

  • 每日一次

不適用

不適用

全額賠償

專科門診服務

  • 每日一次

不適用

不適用

全額賠償

普通科及專科服務最高總次數

  • 每保單年度
不適用 不適用 30

醫生處方藥物費用

  • 每保單年度
不適用 不適用 $10,000

診斷性X光檢查及化驗服務費用

  • 每保單年度
不適用 不適用 $10,000

跌打﹑針灸及脊醫治療

  • 每日

  • 因意外受傷而引致

  • 每日一次,每保單年度最多8次

不適用 不適用 $500

標準保費 (港元) – 自願醫保計劃 – 優健保 (認可計劃)

基本保障

年齡組別 (已屆年齡)^

計劃 A

計劃 B

計劃 C

年繳

月繳

年繳

月繳

年繳

月繳

15 日至6 $5,292 $490 $9,018 $835 $15,282 $1,415
7-17 $4,806 $445 $7,884 $730 $13,338 $1,235
18-30 $6,966 $645 $10,800 $1,000 $16,740 $1,550
31-40 $8,316 $770 $12,852 $1,190 $20,034 $1,855
41-50 $11,124 $1,030 $16,686 $1,545 $25,110 $2,325
51-60 $15,822 $1,465 $23,652 $2,190 $34,938 $3,235
61-70 $25,974 $2,405 $38,124 $3,530 $55,404 $5,130
71-80 $32,292 $2,990 $47,250 $4,375 $68,796 $6,370
81-99* $33,210 $3,075 $48,654 $4,505 $70,740 $6,550

基本保障,包括自選附加醫療保障 (為認可計劃的一部份)

年齡組別 (已屆年齡)^ 計劃 A 計劃 B 計劃 C
年繳
月繳
年繳
月繳
年繳
月繳
15 日至6 $6,804 $630 $11,610 $1,075 $19,656 $1,820
7-17 $6,210 $575 $10,152 $940 $17,172 $1,590
18-30 $9,018 $835 $13,932 $1,290 $21,654 $2,005
31-40 $10,746 $995 $16,578 $1,535 $25,866 $2,395
41-50 $14,256 $1,320 $21,384 $1,980 $32,184 $2,980
51-60 $20,304 $1,880 $30,294 $2,805 $44,820 $4,150
61-70 $33,156 $3,070 $48,654 $4,505 $70,740 $6,550
71-80 $41,202 $3,815 $60,318 $5,585 $87,858 $8,135
81-99* $42,444 $3,930 $62,100 $5,750 $90,342 $8,365

*只限續保
^年齡均以上一次生日計算。
此標準保費表並未包括由保險業監管局徵收的保費徵費。

保費表 (港元) – 自願醫保計劃 – 優健保 (自選其他保障)

門診保障 (此非為認可計劃的一部份)

年齡組別 (已屆年齡)^ 計劃A 計劃B 計劃C
年繳
月繳
年繳
月繳
年繳
月繳
15 日至6 不適用 不適用 $9,990 $925
7-17 不適用 不適用 $9,990 $925
18-30 不適用 不適用 $9,342 $865
31-40 不適用 不適用 $10,854 $1,005
41-50 不適用 不適用 $11,610 $1,075
51-60 不適用 不適用 $14,529 $1,335
61-70 不適用 不適用 $18,900 $1,750
71-80 不適用 不適用 $24,084 $2,230
81-99* 不適用 不適用 $24,084 $2,230

牙科保障 (此非為認可計劃的一部份)

年齡組別 (已屆年齡)^ 計劃A 計劃B 計劃C
年繳
月繳
年繳
月繳
年繳
月繳
15 日 to 80 $1,458 $135 $1,458 $135 $1,458 $135

危疾保障: 標準保障 (此非為認可計劃的一部份)

年齡組別 (已屆年齡)^ 計劃A 計劃B 計劃C
年繳
月繳
年繳
月繳
年繳
月繳
5 日至17 $1,026 $95 $1,026 $95 $1,026 $95
18-30 $918 $85 $918 $85 $918 $85
31-40 $2,106 $195 $2,106 $195 $2,106 $195
41-50 $3,726 $345 $3,726 $345 $3,726 $345
51-60 $10,638 $985 $10,638 $985 $10,638 $985
61-70 $19,710 $1,825 $19,710 $1,825 $19,710 $1,825
71-80* $38,880 $3,600 $38,880 $3,600 $38,880 $3,600

危疾保障: 全面保障 (此非為認可計劃的一部份)

年齡組別 (已屆年齡)^ 計劃A 計劃B 計劃C
年繳
月繳
年繳
月繳
年繳
月繳
15 日至17 $1,458 $135 $1,458 $135 $1,458 $135
18-30 $1,296 $120 $1,296 $120 $1,296 $120
31-40 $2,970 $275 $2,970 $275 $2,970 $275
41-50 $5,238 $485 $5,238 $485 $5,238 $485
51-60 $14,904 $1,380 $14,904 $1,380 $14,904 $1,380
61-70 $27,594 $2,555 $27,594 $2,555 $27,594 $2,555
71-80* $54,432 $5,040 $54,432 $5,040 $54,432 $5,040

女性計劃# (此非為認可計劃的一部份)

年齡組別 (已屆年齡)^ 計劃A 計劃B 計劃C
年繳
月繳
年繳
月繳
年繳
月繳
18-30 $864 $80 $864 $80 $864 $80
31-40 $756 $70 $756 $70 $756 $70
41-50 $648 $60 $648 $60 $648 $60
51-60 $756 $70 $756 $70 $756 $70
61-70 $1,512 $140 $1,512 $140 $1,512 $140
71-80* $2,970 $275 $2,970 $275 $2,970 $275

*只限續保
^年齡均以上一次生日計算。
#女性保障乃危疾保障之附加保障,不可獨立投保。女性保障一經索償,危疾保障之最高保障額將相應遞減。
此標準保費表並未包括由保險業監管局徵收的保費徵費。

投保資格

申請人:

  • 年齡為18 歲或以上的香港居民

受保人首次投保年齡:

  • 申請人: 年齡介乎於18 歲至80 歲
  • 申請人的合法配偶、父母、配偶之父母: 年齡至80 歲
  • 申請人的未婚子女: 出生滿15 天至17 歲,或未滿23 歲而正接受全日制教育的子女

續保年齡限制:

  • 保證續保至100 歲

自選保障之
首次投保年齡:

  • 附加額外醫療保障 / 門診保障 / 牙科保障: 15 天至80 歲
  • 危疾保障: 15 天至70 歲
  • 女性保障: 18 至70 歲

自選保障之
續保年齡限制:

  • 附加額外醫療保障、門診保障: 至 100 歲
  • 牙科保障、危疾保障、女性保障: 至80 歲
備註:

年齡均以上一次生日計算。

主要不承保項目

  1. 申請人於保單簽發日期或保單生效日期前已知但於投保時並未向本公司申報有關已有病症。
  2. 例行體格檢查及預防注射。
  3. 整容手術 (惟受保人因意外而受傷,並於意外後90 日內接受的必要醫療服務除外) 。
  4. 眼部屈光治療、角膜激光矯視手術 (LASIK) ,以及任何相關的檢測、治療程序及服務。
  5. 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術 (惟因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術除外)。
  6. 懷孕或生育、不孕、節育及絕育。
  7. 於受保人年屆8 歲前發病或確診的先天性疾病。
  8. 入院進行本可採用門診方式進行之治療,如住院只為接受診斷掃描、X光檢查或物理治療。
附加額外醫療保障之不承保項目:
  1. 於居住地以外之住院或治療 (惟因受保人短暫離開居住地(不超過90日)而招致意外或急性疾病,並醫生建議需要立即接受緊急治療除外)。
  2. 入住大房、半私家房及私家房以外的醫院病房級別。
重要事項:
  1. 起保日期:投保申請獲批核的下一個月的首天。
  2. 保障於投保申請獲接納及繳付保費後始行生效。
  3. 在認可計劃下的保障及其保單條款及細則會跟據政府為自願醫保計劃的定期審視內容而作出修訂。
  4. 標準保費表內之保費、非認可計劃下的保障及其保單條款可能會於續保時作出修訂,並由三井住友海上火災保險(香港)有限公司釐定。
  5. 有關的詳細的保障內容、條款及細則及不承保項目,請參閱正式保單。