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索償案例分享

索償中醫診症費用

李小姐自二月起生病,多次向西醫求醫都未能完全病癒。她遂向中醫求診,經過兩星期的治療,她終於康復。她其後向保險公司提供中醫師所開的藥方作為向保險公司索償的證明文件。

在審查期間,保險公司要求李小姐提供正式的診金收據作為證明文件。由於李小姐求診的中醫師未能提供列印本的收據,李小姐最終只能提供手寫本的收據予保險公司。保險公司接受了該收據並作出賠償。

政府於2008年立法規定中醫須註冊後方可行醫,以保障病人權益。

香港有很多中醫師都以家庭式作業經營,規模較小之餘,有些可能由立法至今仍未申請合法牌照。有鑑於此,投保人應該向領有合法牌照的中醫師求醫,當索償時可提供有效證明。

此外,鑑於醫療保險採用實報實銷的概念,根據香港保險業聯會規定,投保人於索償時須向保險公司提供處方及正式收據。

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